임신을 준비하는 여성과 당뇨약, 언제 어떻게 바꾸어야 할까?

 당뇨병이 있는 여성이 임신을 계획할 때는 단순한 약물 복용 이상의 섬세한 준비가 필요합니다. 단지 혈당을 조절하는 것을 넘어서, 엄마와 태아 모두의 건강을 위한 약물 조정이 반드시 선행되어야 하기 때문입니다. 특히 경구 혈당강하제를 복용 중이라면, 임신 전과 후, 각각의 시기에 맞춘 정확한 계획이 필요합니다.

우선 임신 준비 단계에서 가장 먼저 검토해야 할 약물은 SGLT-2 억제제 계열입니다. 대표적으로 ‘다파글리플로진’ 같은 약물은 임신 시도 전부터 반드시 중단해야 합니다. 이 계열의 약물은 태아의 신장 발달에 영향을 줄 수 있기 때문에, 사전에 끊는 것이 원칙입니다. 아무리 혈당 조절에 효과적이라도, 이 시기에는 위험을 감수할 이유가 없습니다.

그렇다면 많이 사용되는 메트포르민은 어떨까요? 여러 연구 결과에 따르면, 메트포르민은 임신 중에도 비교적 안전한 약물로 간주되고 있습니다. 실제로 선천적 기형이나 유산 위험을 유의미하게 높이지 않는다는 데이터도 있습니다. 하지만 메트포르민은 태반을 통과할 수 있기 때문에, ‘괜찮다’는 말과 ‘완전히 안전하다’는 말은 구분해서 이해할 필요가 있습니다. 그래서 보통은 임신 전까지는 메트포르민을 유지하다가, 임신이 확인되면 인슐린으로 변경하는 방식이 추천됩니다.

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DPP-4 억제제, GLP-1 유사체, 티아졸리딘다이온, 설폰요소제 중 일부(글리벤클라마이드 등) 역시 임신 중 권고되지 않습니다. 이들 약물은 태아 성장 이상, 특히 거대아나 신생아 저혈당 등의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 임신 가능성이 생기기 전, 미리 주치의와 상의해 인슐린 요법으로 전환할 시점과 방법을 정하는 것이 필요합니다.

인슐린 치료는 번거롭고 처음 접할 때는 두려울 수도 있습니다. 하지만 임신 중 인슐린은 산모와 태아 모두에게 비교적 안전한 치료법으로 널리 인정받고 있습니다. 특히 혈당이 빠르게 변화할 수 있는 임신 기간 동안, 정밀하게 조절할 수 있는 장점이 큽니다. 게다가 최근에는 다양한 펜형 주사기, 초소형 인슐린 펌프 등이 개발되어 사용이 훨씬 간편해졌습니다.

임신 중 혈당 조절이 중요한 이유는 명확합니다. 혈당이 잘 관리되지 않으면 조산, 기형, 거대아, 산후 합병증 등 다양한 위험이 발생할 수 있습니다. 단순히 혈당 수치만 낮추는 것이 아닌, 태아에게 가장 안전한 방식으로 조절해야 합니다. 이 모든 과정은 혼자 결정할 수 없습니다. 당뇨 전문의와 산부인과 전문의가 함께하는 팀플레이가 필요합니다.

당뇨병을 앓고 있더라도 건강한 임신과 출산은 충분히 가능합니다. 중요한 것은 ‘계획된 임신’이라는 점입니다. 약물 조정도, 혈당 조절도, 적절한 타이밍이 생명입니다. “이 정도는 괜찮겠지”라는 안일한 생각 대신, 임신이라는 중요한 전환점을 앞두고 있다면 한발 먼저 준비하는 자세가 그 무엇보다 중요합니다.  

당신의 준비된 한 걸음이, 미래의 아이에게 가장 안전한 첫걸음이 될 수 있습니다.